日前，省衛生健康委明確各地學習推廣全省醫養結合服務模式，進一步做好示范省創建工作，對各地探索形成的居家、社區、機構、綜合等4種服務模式以及各種模式具有代表性的典型案例進行了梳理。創建全國醫養結合示范省是貫徹省委、省政府新舊動能轉換重大戰略部署，推動全省醫養結合工作深入開展的重要任務。近年來，各級衛生健康部門、各級醫療衛生機構認真貫徹落實省政府辦公廳《關于印發山東省創建全國醫養結合示范省工作方案的通知》要求，堅持目標導向，注重因地制宜，著力改革創新，研究制定了一系列配套政策和支持措施，扎實開展示范創建工作，取得了明顯成效。其中，青島、淄博、棗莊、煙臺、濟寧、日照、濱州、菏澤等地及省立三院等單位，積極探索醫養結合服務模式，涌現出一批典型案例。

　　一、“居家醫養、醫護巡診”模式

　　此種模式針對居家醫養為主的失能、半失能老人，采取家庭醫生簽約、醫療機構派駐醫護人員上門服務的方式，通過設立家庭病床、建立健康檔案等，為居家老年人提供醫療護理服務。同時，將家庭病床的醫護費用納入醫保報銷范圍，大力發展長期護理保險，為失能、失智老人提供服務保障。有條件的地方，可發揮村居衛生計生專干優勢，為轄區老年人提供健康養老需求評估、政策宣傳、健康指導、信息收集等醫養結合隨訪服務。

　　典型做法

　　青島市針對老人的不同需求，通過基本公衛和長期護理保險，有針對性地開展醫養服務。通過家庭醫生簽約，為健康老人提供基本醫療、公共衛生、健康管理、慢病管理。通過長期護理保險的“家護”和“巡護”，對失能老人進行居家醫療護理、生活護理。鼓勵醫護人員多點執業，引導診所、門診部等社會辦醫療機構的醫護人員開展居家醫養服務，收到了家庭減負擔，醫保少支出，機構得發展的三方共贏效果。

　　濟寧曲阜市針對失能半失能、長期臥床、空巢、孤寡、殘障老年人等弱勢群體，由醫護、康復等人員聯動，提供基本醫療、康復訓練、中醫保健、健康指導、心理疏導和基本公共衛生等居家醫養服務。建立了家庭病床制度，明確了服務內容與服務規范，并將家庭病床費用納入醫療保險，減輕了居家老人醫療費用負擔。

　　二、“社區醫養、智慧服務”模式

　　此種模式適用于人口相對集中、較大規模的城市社區和新農村社區。依托健康大數據中心或“12349”民政養老服務平臺等智慧化居家養老系統，通過黨建網格員、村居衛生計生專干，對社區居家老人實現日間照料、上門隨訪等醫養結合服務。有條件的社區，可以建設較大規模的醫養結合機構，以失能、半失能老人為主，提供規范化、標準化、專業化的機構醫養結合服務。

　　典型做法

　　青島西海岸新區 青島中康國際醫療健康產業股份有限公司打造“醫療+養老+社區”的服務鏈條，以社區驛站和家庭健康管家機器人為抓手，建成了“愛鄰里智慧醫養服務中心”，向家庭及個人提供健康醫養及居家生活一站式服務，向醫院、健康管理中心以及養老機構提供老人的健康信息和服務需求。依托社區建立了中康頤養醫養結合機構，設計床位800張，護理型床位520張，提供長期托養、日間照料、居家養老、候鳥養老等醫養結合服務。

　　煙臺市福山區?；萆鐓^ 由舊城改造村回遷居民為主體組成的?；萆鐓^，區政府投入600萬元，建成公共服務面積達到3000平方米的?；萆鐓^綜合服務中心，為居民提供面對面、零距離的“一站式”綜合服務，包括呼叫中心、一站式智能健康小屋、家庭服務中心、助餐中心等功能區室。組建由簽約家庭醫生、老年人能力評估員、營養師、社工等專業人才組成的服務團隊，為60歲以上老年人提供居家養老服務、醫療服務、家政服務、生活照料、康復訓練等10個大類、50多個小項的醫養結合服務。

　　三、“機構醫養、兩院一體”模式

　　此種模式適用于醫療機構開展養老服務。發揮醫療機構的專業優勢，通過內設養老機構或與社會資本合作等多種形式，打造較大規模、品牌化的醫養結合機構，提供統一管理運營、統一資源配置、統一服務內容、統一標準規范、統一信息平臺的“五統一”醫養結合服務，逐步實現連鎖化、規?；\營。通過簽約合作、托管、派駐醫護人員等形式，鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）與鄉鎮養老院（社區日間照料中心）打造“兩院一體”的機構醫養結合服務。有條件的地區，要針對經濟困難的失能失智老人、計劃生育特殊家庭老人，通過“兩院一體”機構醫養，以政府購買服務的方式提供無償或低收費托養服務，實現兜底保障。

　　典型做法

　　日照市 出臺《關于加快推進鄉鎮衛生院與養老院協同發展的通知》，鄉鎮衛生院與養老院通過“拆院墻、建連廊”，建立起緊密的合作關系。日照市東港區對“兩院一體”模式和醫療機構設置康復護理床位的，給予一次性10-30萬元補助。

　　淄博市博山區 當地政府將全區特困五保老人進行集中供養，依托源泉中心衛生院開辦源泉長壽山老年公寓，實現托底養老，提供全過程、全鏈條的健康支持和生活照顧。

　　濱州博興縣呂藝鎮合村并居騰地，企業建免費養老公寓，實現以地養老模式。由村集體、鎮政府和企業簽署三方合作協議，70歲以上老年人免費入住老年公寓。成立博興縣第二人民醫院博興縣呂藝鎮老年醫養康復中心解決醫養結合問題。

　　棗莊市精神衛生中心（棗莊市立二院） 組建了“一體四區”的醫養結合聯合體，讓優質醫養康復資源真正“下沉”，面向全市提供集老年醫療、護理、康復、生活照料、臨終關懷于一體的醫養結合服務。

　　菏澤楓葉正紅由菏澤市各縣區人民醫院或中醫醫院作為政府出資方，與山東楓葉正紅養老發展有限公司，共同打造的一家規?；B鎖經營的醫養結合機構，現已建成運營牡丹區楓葉正紅、鄆城縣楓葉正紅和海南三亞旅居養老基地，設置養老床位近4000張，醫療床位1000多張，實現了醫療機構和機構養老、社區居家養老的無縫對接。

　　四、“綜合醫養、多層聯動”模式

　　此種模式適用于較大規模的綜合醫院。通過綜合醫院內設養老機構開展醫養結合服務，借助緊密型醫聯體及“互聯網+”，帶動醫聯體內二級醫療機構、社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院開展醫養結合服務，帶動家庭醫生簽約團隊開展居家醫養結合服務，打造醫療服務、養老康復、學科建設、人才培養、成果轉化相結合的綜合醫養服務體。

　　典型做法

　　省立三院依托醫院現有老年病科、康復醫學科的醫療技術優勢，借助“互聯網+”信息技術平臺，打造“1+3+H”醫養結合模式（以1家城市公立醫院為主開辦的專業醫養結合機構，以3家緊密型醫聯體單位為代表的社區、農村醫養結合機構，以家庭醫生簽約團隊為基礎的“H”居家養老服務模式），滿足不同層次老年人的健康養老需求，推進醫養結合新業態融合發展。

　　圖片來源：健康山東

　　文章來源：健康山東